Treinamento dos músculos do assoalho pélvico e disfunção erétil na prostatectomia radical: um ensaio clínico randomizado que investiga uma adição não invasiva à reabilitação peniana.
Joanne E. Milios, PhD, Timothy R. Ackland, MD, Daniel J. Green, MD
Acesso Livre Publicado: 14 de maio de 2020
Introdução
O treinamento da musculatura do assoalho pélvico (MAP) para incontinência pós-prostatectomia é considerado uma abordagem de primeira linha para a reabilitação, mas o treinamento da MAP para disfunção erétil (DE) após a cirurgia é menos conhecido.
Com mais de 1,4 milhão de novos casos diagnosticados globalmente por ano, há uma necessidade de opções não invasivas para auxiliar na recuperação da disfunção sexual.
Com início no pré-operatório e com treinamento de fibras de contração rápida e lenta realizado em posturas em pé, novos protocolos foram desenvolvidos para abordar apresentações clínicas com o objetivo de reduzir DE e impacto na qualidade de vida (QV).
As comparações com o treinamento de PFM de “cuidado usual”, pré-reabilitação e pós-reabilitação foram então avaliadas.
Métodos
Um ensaio clínico randomizado de 97 homens submetidos à prostatectomia radical (RP) foram alocados para um grupo de controle (n = 47) realizando “cuidados usuais” de 3 séries / d PFMT e um grupo de intervenção (n = 50), realizando 6 séries / d em pé, começando 5 semanas antes de RP.
Medidas de resultado
Os participantes foram avaliados no pré-operatório e 2, 6 e 12 semanas após a RP usando o Compósito de Índice de Câncer de Próstata Expandido para Prática Clínica, Índice Internacional de Função Erétil-5 e medidas de ultrassom em tempo real da função de MAP.
Resultados
Em todos os momentos, houve uma diferença significativa ( P <0,05) entre os grupos; no entanto, o único momento em que essa diferença foi clinicamente relevante foi 2 semanas após a RP, com o grupo de intervenção relatando menos sofrimento no Composto de Índice Expandido de Câncer de Próstata para o resultado de QV de Prática Clínica.
As medidas secundárias de EPIC-EF e testes de função PFM de ultrassom em tempo real demonstraram melhora em todos os pontos de tempo em ambos os grupos, com pontuações mais baixas no grupo de intervenção.
Conclusões
O treinamento precoce de PFM reduz o impacto precoce na QV para DE pós-prostatectomia, com retorno mais rápido à continência permitindo o início mais precoce da reabilitação peniana.
Embora nosso protocolo de 12 semanas e tamanho da amostra não tenham sido poderoso o suficiente para demonstrar benefícios conclusivos do treinamento precoce de PFM para DE, a intervenção de PFM após RP por períodos mais longos foi apoiada por outros.
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