Bomba de vácuo utilizada na Fisioterapia para tratar Doença de Peyronie

Interferência da terapia externa de tração para Induratio Pênis Plastica (Doença de Peyronie ou Induração Peniana)

Nós do Nutri & Fisio estudamos procedimentos que possam ser utilizados na Fisioterapia perineal masculina, bem como para saúde do homem e a Fisioterapia para Peyronie .  

Esta pesquisa foi realizada no Consultório Nutri & Fisio de 2019 a 2022. 

Fisioterapia no tratamento do Peyronie para nós hoje é um fato.

A Doença de Peyronie (DP) ou Induratio Penis Plastica ou Induração Peniana é uma alteração estrutural, adquirida, fibrótica e multifocal da túnica albugínea do pênis. 

Tal alteração traz sérias consequências a qualidade de vida do homem, podendo-se destacar o encurvamento do pênis, a dor durante a ereção, a impossibilidade de consumação do coito por impossibilidade de penetração, a disfunção erétil e a dismorfofobia peniana. 

Tais alterações podem afetar cerca de 1% da população mundial, apesar de escassos os estudos epidemiológicos apontam que 54% dos homens acometidos pela DP não vão apresentar qualquer tipo de queixa, porém àqueles que apresentam queixas as mesmas serão devastadoras para uma saúde sexual saudável. 

O presente estudo teve por objetivo estudar a utilização de um dispositivo, Bomba de Vácuo, como elemento terapêutico de tração externa do pênis. 

Para este fim foi utilizado a avaliação de satisfação com a aparência e com a performance do pênis em uma escala de 0 a 10 e o Questionário IIEF-5 para avaliar a presença de disfunção erétil.  

O encurvamento do pênis foi avaliado por meio de fotometria com a utilização do Software SAPO®. 

Os dados estatísticos foram avaliados pela ANOVA para uma confiança de 95%(p<0.05). Participaram deste estudo 14 homens com mais 21 anos, todos assinaram TCLE e foram entrevistados, avaliados fisicamente e tratados pelo mesmo pesquisador. Destes 6 realizaram todo protocolo, sendo que 2 apresentaram pênis com 1 curva e 4 apresentaram pênis com curva dupla. 2 voluntários participaram como grupo controle. 1 voluntário descontinuou. 5 voluntários foram excluídos pelos critérios de exclusão. Com relação ao follow up no 8 mês apenas 1 voluntario participou (os demais não mostraram interesse em responder aos nossos contatos) este paciente apresentava uma curva distal, com melhora de 13 graus, e uma curva proximal que se manteve estável, com aumento de 4.7 graus (o que está dentro dos parâmetros de estabilidade). 

CONCLUSÃO

Os nossos resultados indicam que o uso da bomba peniana 2 vezes por semana em dois ciclos de 10 min de uso com intervalo de 5 min de repouso é estatisticamente útil para melhora da curva peniana e que o equipamento disponível no mercado (o qual escolhemos para este estudo) se mostrou agradável ao uso e respondeu as necessidades esperadas. Cabe destacar que o surgimento da pandemia de Covid-19 interferiu sobremaneira com nosso estudo.

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Qualidade de vida de homens com câncer de próstata

Qualidade de vida de homens com câncer de próstata metastático resistente à castração que participam de uma intervenção piloto de exercícios aeróbicos e resistidos.

 

Com o diagnóstico do câncer de próstata, sintomas relacionados a ele podem resultar em diminuição da qualidade de vida (QV). 

O exercício melhora a qualidade de vida em homens com câncer de próstata metastático resistente à castração (mCRPC)? 

Um total de 25 homens foram randomizados (10 controles, 8 aeróbicos, 7 de resistência). Os homens eram predominantemente brancos (76%), com idade mediana de 71 anos (variação: 51-84) e 10,5 anos (variação: 0,9-26,3) após o diagnóstico de câncer de próstata. 

Os homens relataram má qualidade do sono e altos níveis de fadiga no momento da inscrição. Outras métricas básicas de qualidade de vida foram relativamente altas. Em comparação com os controles às 12 semanas, o grupo de resistência relatou algumas melhorias na função social e nos sintomas de irritação/obstrução urinária, enquanto o grupo aeróbico relatou algumas melhorias na função social e na incontinência urinária, mas piorou as náuseas/vômitos. 

Em comparação com o grupo de resistência, o grupo aeróbico relatou piores sintomas de irritação/obstrução urinária e auto avaliação de qualidade de vida, mas algumas melhorias na função emocional, insônia e diarreia.

O piloto de intervenção com exercícios de 3 meses pareceu ter efeitos modestos na qualidade de vida entre os sobreviventes de mCRPC em ADT. Dada a viabilidade, aceitabilidade e segurança demonstradas em análises anteriores, a avaliação do efeito da intervenção na qualidade de vida numa amostra maior e por um período prolongado ainda pode ser justificada.

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Um programa guiado por biofeedback ou estimulação elétrica do músculo do assoalho pélvico pode melhorar a recuperação precoce da continência urinária após a prostatectomia radical: uma meta-análise e revisão sistemática.

Um programa guiado por biofeedback ou estimulação elétrica do músculo do assoalho pélvico pode melhorar a recuperação precoce da continência urinária após a prostatectomia radical: uma meta-análise e revisão sistemática.

Int J Clin Pract. 2021 Oct;75(10):e14208.  doi: 10.1111/ijcp.14208.

Alessandro Sciarra, Pietro Viscuso, Alessandro Arditi, Gianna Mariotti, Ettore De Berardinis, Giovanni Battista Di Pierro, Vittorio Canale, Alessandro Gentilucci, Gian Maria Busetto, Martina Maggi 1, Michael L Eisenberg, Fernandino Vilson, Benjamin I Chung, Matteo Ferro, Stefano Salciccia, Francesco Del Giudice

 

 

Objetivo:

A incontinência urinária (IU) após a prostatectomia radical (PR) é um efeito colateral precoce após a remoção do cateter.

Esta revisão sistemática e meta-análise foram conduzidas para comparar diferentes formas de tratamentos não invasivos para IU pós-PR e para analisar se a adição de biofeedback (BF) e/ou estimulação elétrica do músculo do assoalho pélvico (PFES) para exercícios do músculo PF (PFME) sozinho pode melhorar os resultados em termos de taxa de recuperação de continência.

 

Materiais e métodos:

Foi realizada uma pesquisa bibliográfica de acordo com as diretrizes PRISMA. Realizamos uma meta-análise cumulativa para explorar a tendência nos tamanhos do efeito entre os subgrupos durante um acompanhamento de 12 meses.

 

Resultados:

Vinte e seis artigos foram selecionados.

No início do estudo após RP e remoção do cateter, o peso médio do absorvente variou extremamente.

Em intervalos de 1 e 3 meses, a diferença média na recuperação do peso do absorvente da linha de base foi significativamente maior usando programas guiados (BF, PFES ou ambos) do que usando PFME sozinho (3 meses: PFME 111,09 g (95% CI 77,59-144,59) , BF 213,81 g (95% CI -80,51-508-13), PFES 306,88 g (95% CI 158,11-455,66), BF + PFES 266,31 g (95% CI 22,69-302,93); P <0,01), enquanto as diferenças de 6 e 12 meses foram semelhantes (P> 0,04).

Em intervalos de 1 e 3 meses, a taxa de eventos (ER) de recuperação da continência foi significativamente maior usando programas guiados do que usando PFME sozinho (3 meses: PFME 0,40 (IC 95% 0,30-0,49), BF 0,49 (IC 95% 0,31 -0,67), PFES 0,57 (95% CI 0,46-0,69), BF + PFES 0,75 (95% CI 0,60-0,91); P <0,01), enquanto em 6 e 12 meses ERs foram semelhantes.

 

Conclusões:

Em relação ao tratamento não invasivo da IU secundária a RP, a adição de programas guiados com BF e/ou PFES demonstrou melhorar a taxa de recuperação da continência, principalmente no primeiro intervalo de 3 meses, quando comparada com o uso de PFME isoladamente.

 

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Fisioterapia do assoalho pélvico para hipertonia do assoalho pélvico: uma revisão sistemática da eficácia do tratamento

Fisioterapia do assoalho pélvico para hipertonia do assoalho pélvico: uma revisão sistemática da eficácia do tratamento

Introdução

A hipertonia do assoalho pélvico (HPF) é uma condição incapacitante com sintomas urológicos, ginecológicos e gastrointestinais, problemas sexuais e dores pélvicas crônicas, impactando na qualidade de vida.

A fisioterapia do assoalho pélvico (PFPT) é uma intervenção de primeira linha, mas nenhuma revisão sistemática sobre a eficácia do PFPT para o tratamento de PFH foi conduzida.

Objetivos

Avaliar sistematicamente a literatura atual sobre a eficácia das modalidades de PFPT relacionadas à HFP.

Métodos

As bases de dados PubMed, Embase, Emcare, Web of Science e Cochrane foram pesquisadas desde o início até fevereiro de 2020. Foi realizada uma pesquisa manual nas listas de referência dos artigos incluídos. Os ensaios em andamento foram revisados usando o clinictrial.gov. Ensaios clínicos randomizados (RCTs), coortes prospectivos e retrospectivos e análises de estudo de caso foram incluídos.

As medidas de desfecho foram tônus e função dos músculos do assoalho pélvico, relatos de dor, função sexual, escores de sintomas do assoalho pélvico, qualidade de vida e efeito percebido pelos pacientes.

Resultados

A pesquisa bibliográfica resultou em 10 estudos elegíveis, incluindo 4 RCTs, 5 estudos prospectivos e 1 estudo de caso publicado entre 2000 e 2019.

A maioria dos estudos tinha um alto risco de viés associado à falta de um grupo de comparação, tamanhos de amostra insuficientes e não padronizados intervenções. Seis estudos eram de baixa e 4 de qualidade média. Todos os estudos foram revisados narrativamente. Três de 4 RCTs encontraram efeitos positivos de PFPT em comparação com controles em cinco de 6 medidas de resultados.

Os estudos prospectivos encontraram melhorias significativas em todas as medidas de resultado que foram avaliadas. PFPT parece ser eficaz em pacientes com crônica prostatite, síndrome de dor pélvica crônica, vulvodinia e dispareunia.

Os menores efeitos foram observados em pacientes com cistite intersticial e síndrome da bexiga dolorosa.

Conclusão

Os achados desta revisão sistemática sugerem que PFPT pode ser benéfico em pacientes com PFH. Outros ensaios clínicos randomizados de alta qualidade devem ser realizados para confirmar a eficácia do PFPT no tratamento de PFH.

Medidas de resultado

Tônus muscular e função           

  1. Escala Oxford modificada
  2. Tônus muscular da escala de palpação digital de 7 pontos (−3 a +3)
  3. Pontuação de palpação digital de 4 pontos para flexibilidade muscular e relaxamento muscular (0-4)
  4. Vulvalgesiômetro
  5. Valores de s-EMG de repouso
  6. Função de escala de Oxford modificada

Dor       

  1. Palpação digital dos músculos do assoalho pélvico (elevador, obturador interno, diafragma urogenital)
  2. Escalas analógicas visuais (VAS)
  3. The National Institutes of Health-Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI)
  4. Escala de sintomas de dor pélvica (PPSS)
  5. Escala visual analógica Likert
  6. Pontuações VAS para avaliar a dor vulvar
  7. Grau de dor durante a relação sexual

Função Sexual 

  1. Índice de Função Sexual Feminina (FSFI)
  2. Escala de Cervantes que mede o ciclo de resposta sexual na Qualidade de Vida (QV)
  3. Domínio de saúde sexual do PPSS
  4. Inventário de saúde sexual para homens (SHIM)
  5. Sintomas do assoalho pélvico
  6. O’Leary-Sant IC Symptom/Problem Index (ICSI/ICPI)
  7. NIH-CPSI
  8. Sintoma da American Urological Association (AUA) e pontuação de incômodo
  9. VAS-urgência / VAS-frequência de micção
  10. Escala visual analógica Likert de urgência
  11. Frequência da escala analógica visual Likert
  12. Escala de sintomas de dor pélvica (PPSS)

Qualidade de vida         

  1. Cervantes QoL
  2. VAS-QoL
  3. Domínio NIH-CPSI QoL
  4. Pesquisa de formulário curto de 12 itens (SF-12)

Efeito percebido pelo paciente

  1. Avaliação de Resposta Global (GRA)

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