Definições, Epidemiologia e Fatores de risco para disfunção sexual
Introdução
Estimativas precisas de prevalência / incidência são importantes para compreender o verdadeiro fardo da disfunção sexual masculina e feminina e para identificar fatores de risco para esforços de prevenção. Este é o resumo do relatório do Comitê Consultivo Internacional de Medicina Sexual sobre Definições / Epidemiologia / Fatores de Risco para Disfunção Sexual.
O principal objetivo deste artigo é fornecer uma visão geral das definições de disfunção sexual para homens e mulheres, as taxas de incidência e prevalência e uma descrição dos fatores de risco identificados em grandes estudos de base populacional.
Métodos
A literatura sobre as definições, epidemiologia descritiva e analítica da disfunção sexual em homens e mulheres foi selecionada usando critérios baseados em evidências. Para estudos epidemiológicos descritivos, um escore de Prins de 10 ou superior foi utilizado para identificar estudos de base populacional com critérios adequadamente rigorosos. Este relatório representa as opiniões de oito especialistas de cinco países desenvolvidos em um processo de consenso e abrangendo uma revisão detalhada da literatura durante um período de 2 anos.
Medidas de saída principais
O estudo tem como objetivo fornecer as taxas de prevalência e incidência do estado da arte relatadas para cada disfunção e estratificadas por idade e sexo. A opinião dos especialistas baseou-se na classificação da literatura médica baseada em evidências, ampla discussão do comitê interno, apresentação pública e debate.
Resultados
Uma riqueza de informações é apresentada sobre a disfunção erétil, seu desenvolvimento ao longo do tempo e seus correlatos. O campo ainda necessita de mais estudos epidemiológicos sobre as disfunções sexuais de outros homens e de todas as disfunções sexuais de mulheres.
Conclusões
É fornecida uma revisão das evidências atualmente disponíveis de estudos epidemiológicos.
1 – Definições
Com base na deliberação do comitê, as seguintes definições são dadas para distúrbios sexuais em homem e mulher.
Estes geralmente não separam disfunções de origem orgânica a psicogênica.
Para referência clínica, a etiologia que causa os distúrbios pode ser esclarecida por outros estudos de diagnóstico, mas as duas categorias de orgânico e psicológico não são mutuamente exclusivas.
As disfunções de interesse/desejo sexual são:
diminuição ou ausência de sentimento de interesse ou desejo sexual,
ausência de pensamentos ou fantasias sexuais e
uma falta de desejo responsivo; motivações (aqui definidas como razão-incentivos) para tentar ficar sexualmente excitado são escassos ou ausentes.
Esta definição é aplicável a este distúrbio sexual em homens e mulheres.
Os transtornos da excitação sexual em mulheres são divididos em três subtipos.
Disfunções da excitação sexual genital estão ausentes ou excitação sexuais genitais prejudicadas;
auto-relato pode incluir redução do edema da vulva ou da lubrificação vaginal em qualquer tipo de estimulação sexual e
sensação sexual reduzida da estimulação direta da genitália.
Subjetivo a excitação ainda ocorre de atos sexuais com estímulos não genitais.
A disfunção da excitação sexual subjetiva é a ausência ou diminuição acentuada dos sentimentos de excitação sexual (excitação sexual e prazer sexual), de qualquer tipo de estimulação sexual.
Lubrificação Vaginal ou outros sinais de resposta física ainda ocorrerem.
Excitação genital e disfunção subjetiva combinadas é a ausência evidentemente diminuída das sensações de excitação sexual (excitação sexual e prazer sexual) de qualquer tipo de estimulação sexual, bem como queixas de ausência ou deficiência excitação sexual genital (edema vulvar, lubrificação).
A disfunção erétil (DE) é o principal fator de transtorno sexual de excitação em homens.
É definida como uma incapacidade consistente ou recorrente de um homem para obter e/ou manter a ereção peniana suficiente para atividade sexual.
Uma duração de 3 meses desses sintomas é aceita para estabelecer o diagnóstico exceto por alguns casos de trauma ou cirurgicamente induzida.
A disfunção da excitação genital persistente é a excitação genital espontânea, intrusiva e indesejada (ou seja, formigamento, latejamento, pulsação) na ausência de interesse e desejo sexual.
Qualquer consciência da excitação sexual subjetiva é típica, mas invariavelmente desagradável. A excitação não é aliviada por um ou mais orgasmos e a sensação ou excitação persiste por horas ou dias.
Uma nova definição para ejaculação precoce que foi desenvolvido em 2007 pela International Society for Sexual Medicine como: a ejaculação precoce ao longo da vida é ejaculação que sempre ou quase sempre ocorre antes ou dentro de cerca de 1 minuto após a penetração vaginal e a incapacidade de retardar a ejaculação em todas ou quase todas as penetrações vaginais e consequências negativas pessoais, como angústia, aborrecimento, frustração e/ou evitação da intimidade sexual.
O painel de especialistas concluiu que havia evidência insuficiente para propor definições para ejaculação precoce adquirida.
Anejaculação é a ausência de ejaculação no momento do orgasmo.
A disfunção orgásmica em homens ou mulheres é a incapacidade de atingir o orgasmo, intensidade marcadamente diminuída das sensações orgásticas, ou acentuado atraso do orgasmo durante qualquer tipo de estimulação sexual. Indivíduos com este relato de transtorno (alto) excitação/excitação sexual.
Nos homens, a disfunção do orgasmo pode ocorrer junto com a disfunção ejaculatória (por exemplo, orgasmo retardado e ejaculação retardada).
Ejaculação retardada, que deve ser distinguida da ejaculação retrógrada, é o atraso indesejado da ejaculação durante atividades sexuais.
Dispareunia é dor persistente ou recorrente durante a atividade sexual. Nas mulheres, é persistente ou dor recorrente ocorre com tentativa ou completa entrada vaginal e/ou relação sexual peniana vaginal.
O vaginismo é uma dificuldade persistente ou recorrente das mulheres para permitir a entrada vaginal de um pênis, um dedo, e/ou qualquer objeto, apesar da mulher manifestar desejo expresso de o fazer.
Muitas vezes (fóbico) evitação em antecipação/medo da dor.
Para estudos clínicos e relevância de situações clínica, vários descritores são recomendados para as várias disfunções sexuais em mulheres e homens. Eles incluem escalas de grau de sofrimento, status adquirido ou ao longo da vida, situacional ou ocorrência generalizada e outros estados condicionais relevantes.
Definições ganham aplicabilidade para estudos comparativos, incluindo o grau de disfunção.
O grau de gravidade dos problemas sexuais pode ser alcançado através da administração de índices validados, como o Índice Internacional de Erétil Função (IIEF) para Homens e Índice da função Sexual Feminina para as Mulheres.
Agora é importante destacar que uma única questão pode produzir estimativas de prevalência muito diferentes de uma escala validada de vários itens ao medir a disfunção sexual em homens e mulheres.
Escalas incluindo nenhuma disfunção (nunca), disfunção leve (quase nunca, muito raramente) e disfunção moderada/grave (com bastante frequência, frequentemente, quase sempre, e sempre) foram sugeridas como escalas úteis para classificar a gravidade.
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