Bomba de vácuo utilizada na Fisioterapia para tratar Doença de Peyronie

Interferência da terapia externa de tração para Induratio Pênis Plastica (Doença de Peyronie ou Induração Peniana)

Nós do Nutri & Fisio estudamos procedimentos que possam ser utilizados na Fisioterapia perineal masculina, bem como para saúde do homem e a Fisioterapia para Peyronie .  

Esta pesquisa foi realizada no Consultório Nutri & Fisio de 2019 a 2022. 

Fisioterapia no tratamento do Peyronie para nós hoje é um fato.

A Doença de Peyronie (DP) ou Induratio Penis Plastica ou Induração Peniana é uma alteração estrutural, adquirida, fibrótica e multifocal da túnica albugínea do pênis. 

Tal alteração traz sérias consequências a qualidade de vida do homem, podendo-se destacar o encurvamento do pênis, a dor durante a ereção, a impossibilidade de consumação do coito por impossibilidade de penetração, a disfunção erétil e a dismorfofobia peniana. 

Tais alterações podem afetar cerca de 1% da população mundial, apesar de escassos os estudos epidemiológicos apontam que 54% dos homens acometidos pela DP não vão apresentar qualquer tipo de queixa, porém àqueles que apresentam queixas as mesmas serão devastadoras para uma saúde sexual saudável. 

O presente estudo teve por objetivo estudar a utilização de um dispositivo, Bomba de Vácuo, como elemento terapêutico de tração externa do pênis. 

Para este fim foi utilizado a avaliação de satisfação com a aparência e com a performance do pênis em uma escala de 0 a 10 e o Questionário IIEF-5 para avaliar a presença de disfunção erétil.  

O encurvamento do pênis foi avaliado por meio de fotometria com a utilização do Software SAPO®. 

Os dados estatísticos foram avaliados pela ANOVA para uma confiança de 95%(p<0.05). Participaram deste estudo 14 homens com mais 21 anos, todos assinaram TCLE e foram entrevistados, avaliados fisicamente e tratados pelo mesmo pesquisador. Destes 6 realizaram todo protocolo, sendo que 2 apresentaram pênis com 1 curva e 4 apresentaram pênis com curva dupla. 2 voluntários participaram como grupo controle. 1 voluntário descontinuou. 5 voluntários foram excluídos pelos critérios de exclusão. Com relação ao follow up no 8 mês apenas 1 voluntario participou (os demais não mostraram interesse em responder aos nossos contatos) este paciente apresentava uma curva distal, com melhora de 13 graus, e uma curva proximal que se manteve estável, com aumento de 4.7 graus (o que está dentro dos parâmetros de estabilidade). 

CONCLUSÃO

Os nossos resultados indicam que o uso da bomba peniana 2 vezes por semana em dois ciclos de 10 min de uso com intervalo de 5 min de repouso é estatisticamente útil para melhora da curva peniana e que o equipamento disponível no mercado (o qual escolhemos para este estudo) se mostrou agradável ao uso e respondeu as necessidades esperadas. Cabe destacar que o surgimento da pandemia de Covid-19 interferiu sobremaneira com nosso estudo.

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Os exercícios para os músculos do assoalho pélvico supervisionados são mais eficazes do que os exercícios não supervisionados para os músculos do assoalho pélvico para melhorar a incontinência urinária em pacientes com câncer de próstata após a prostatectomia radical – uma revisão sistemática e meta-análise

Os exercícios para os músculos do assoalho pélvico supervisionados são mais eficazes do que os exercícios não supervisionados para os músculos do assoalho pélvico para melhorar a incontinência urinária em pacientes com câncer de próstata após a prostatectomia radical – uma revisão sistemática e meta-análise

Baumann FT, Reimer N, Gockeln T, Reike A, Hallek M, Ricci C, Zopf EM, Schmid D, Taaffe D, Newton RU, Galvao DA, Leitzmann M  – Disability and Rehabilitation 2021 22 de setembro:

 

A incontinência urinária é um dos efeitos colaterais clinicamente mais relevantes no tratamento de pacientes com câncer de próstata.

O objetivo desta revisão sistemática e meta-análise foi analisar os efeitos específicos do exercício supervisionado versus não supervisionado dos músculos do assoalho pélvico (PFME) e do volume de exercício no estado de incontinência urinária após a prostatectomia radical.

Uma busca sistemática de dados foi realizada para estudos publicados de janeiro de 2000 a dezembro de 2020 usando os seguintes bancos de dados: PubMed, Embase, SciSearch, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews e Database of Abstracts of Reviews and Effects.

A revisão foi realizada de acordo com a declaração de itens de relatório preferidos para revisões sistemáticas e meta-análises (PRISMA). Uma meta-análise de efeitos aleatórios de remissão da incontinência urinária foi realizada. A relação entre o tempo desde a cirurgia e a remissão da incontinência urinária foi analisada por meio de uma meta-análise não linear de dose-resposta.

A meta-análise incluiu 20 ensaios clínicos randomizados envolvendo 2.188 homens ( n  = 1.105 em grupos de intervenção; n  = 1.083 em grupos de controle).

PFME versus nenhum PFME teve um efeito benéfico na remissão da incontinência urinária em 3 meses, 3-6 meses e mais de 6 meses após a cirurgia, com diferenças de risco variando de 12 a 25%.

Esses efeitos foram particularmente evidentes para PFME de alto volume supervisionado nos primeiros 6 meses após a cirurgia.

A terapia de biofeedback adicional pareceu ser benéfica, mas apenas durante os primeiros 3 meses após a cirurgia.

Há boas evidências de que o PFME supervisionado causa uma diminuição nas taxas de incontinência urinária de curto prazo.

PFME não supervisionado tem efeitos semelhantes a não realizar nenhum PFME na incontinência urinária pós-operatória.

Os programas de PFME devem ser implementados como uma medida de reabilitação precoce para melhorar a incontinência urinária de curto prazo pós-operatória em pacientes com câncer de próstata.

 

IMPLICAÇÕES PARA REABILITAÇÃO

Câncer de próstata, cirurgia e incontinência urinária

O tratamento cirúrgico do câncer de próstata geralmente leva à incontinência urinária.

O treinamento do assoalho pélvico leva a uma melhora significativa dessa situação.

O suporte da terapia por exercício é muito importante neste contexto e é ainda mais eficaz do que o treinamento sem suporte.

 

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Fisioterapia do assoalho pélvico para hipertonia do assoalho pélvico: uma revisão sistemática da eficácia do tratamento

Fisioterapia do assoalho pélvico para hipertonia do assoalho pélvico: uma revisão sistemática da eficácia do tratamento

Introdução

A hipertonia do assoalho pélvico (HPF) é uma condição incapacitante com sintomas urológicos, ginecológicos e gastrointestinais, problemas sexuais e dores pélvicas crônicas, impactando na qualidade de vida.

A fisioterapia do assoalho pélvico (PFPT) é uma intervenção de primeira linha, mas nenhuma revisão sistemática sobre a eficácia do PFPT para o tratamento de PFH foi conduzida.

Objetivos

Avaliar sistematicamente a literatura atual sobre a eficácia das modalidades de PFPT relacionadas à HFP.

Métodos

As bases de dados PubMed, Embase, Emcare, Web of Science e Cochrane foram pesquisadas desde o início até fevereiro de 2020. Foi realizada uma pesquisa manual nas listas de referência dos artigos incluídos. Os ensaios em andamento foram revisados usando o clinictrial.gov. Ensaios clínicos randomizados (RCTs), coortes prospectivos e retrospectivos e análises de estudo de caso foram incluídos.

As medidas de desfecho foram tônus e função dos músculos do assoalho pélvico, relatos de dor, função sexual, escores de sintomas do assoalho pélvico, qualidade de vida e efeito percebido pelos pacientes.

Resultados

A pesquisa bibliográfica resultou em 10 estudos elegíveis, incluindo 4 RCTs, 5 estudos prospectivos e 1 estudo de caso publicado entre 2000 e 2019.

A maioria dos estudos tinha um alto risco de viés associado à falta de um grupo de comparação, tamanhos de amostra insuficientes e não padronizados intervenções. Seis estudos eram de baixa e 4 de qualidade média. Todos os estudos foram revisados narrativamente. Três de 4 RCTs encontraram efeitos positivos de PFPT em comparação com controles em cinco de 6 medidas de resultados.

Os estudos prospectivos encontraram melhorias significativas em todas as medidas de resultado que foram avaliadas. PFPT parece ser eficaz em pacientes com crônica prostatite, síndrome de dor pélvica crônica, vulvodinia e dispareunia.

Os menores efeitos foram observados em pacientes com cistite intersticial e síndrome da bexiga dolorosa.

Conclusão

Os achados desta revisão sistemática sugerem que PFPT pode ser benéfico em pacientes com PFH. Outros ensaios clínicos randomizados de alta qualidade devem ser realizados para confirmar a eficácia do PFPT no tratamento de PFH.

Medidas de resultado

Tônus muscular e função           

  1. Escala Oxford modificada
  2. Tônus muscular da escala de palpação digital de 7 pontos (−3 a +3)
  3. Pontuação de palpação digital de 4 pontos para flexibilidade muscular e relaxamento muscular (0-4)
  4. Vulvalgesiômetro
  5. Valores de s-EMG de repouso
  6. Função de escala de Oxford modificada

Dor       

  1. Palpação digital dos músculos do assoalho pélvico (elevador, obturador interno, diafragma urogenital)
  2. Escalas analógicas visuais (VAS)
  3. The National Institutes of Health-Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI)
  4. Escala de sintomas de dor pélvica (PPSS)
  5. Escala visual analógica Likert
  6. Pontuações VAS para avaliar a dor vulvar
  7. Grau de dor durante a relação sexual

Função Sexual 

  1. Índice de Função Sexual Feminina (FSFI)
  2. Escala de Cervantes que mede o ciclo de resposta sexual na Qualidade de Vida (QV)
  3. Domínio de saúde sexual do PPSS
  4. Inventário de saúde sexual para homens (SHIM)
  5. Sintomas do assoalho pélvico
  6. O’Leary-Sant IC Symptom/Problem Index (ICSI/ICPI)
  7. NIH-CPSI
  8. Sintoma da American Urological Association (AUA) e pontuação de incômodo
  9. VAS-urgência / VAS-frequência de micção
  10. Escala visual analógica Likert de urgência
  11. Frequência da escala analógica visual Likert
  12. Escala de sintomas de dor pélvica (PPSS)

Qualidade de vida         

  1. Cervantes QoL
  2. VAS-QoL
  3. Domínio NIH-CPSI QoL
  4. Pesquisa de formulário curto de 12 itens (SF-12)

Efeito percebido pelo paciente

  1. Avaliação de Resposta Global (GRA)

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